Rete lwen konjesyon serebral, pasyan ki gen fibrilasyon atrial pa bliye bon zanmi 'anticoagulant' la!

"Kè mwen ap bat", li ka pa rankontre amoure ou, li ka fibrilasyon atriyal.

Fibrilasyon atrial (abreje kòm fibrilasyon atrial) se yon aritmi komen. Elektwokardyogram la montre onn P a disparèt epi li ranplase pa yon onn f iregilye. Sentòm ki pi komen an se palpitasyon, yon ti kantite pasyan ap gen sere nan pwatrin, vètij, ak tach nwa, ak kèk pasyan pa gen okenn sentòm evidan.

Kòm mansyone pi wo a, fibrilasyon atrial pa parèt fatal. Men, gen yon lòt seri done: Konpare ak moun ki pa gen fibrilasyon atriyal, risk pou yo konjesyon serebral nan pasyan ki gen fibrilasyon atriyal ogmante pa 4 a 5 fwa, risk pou ensifizans kadyak ogmante pa 2 a 3 fwa, ak risk pou lanmò ogmante pa. 2 fwa, omwen 1/3 ~ Youn nan kat pasyan ki gen fibrilasyon atriyal soufri soti nan konjesyon serebral ischemik.

Fibrilasyon atrial se evidamman yon pwoblèm kè, kidonk poukisa li gen rapò ak konjesyon serebral?
Koul san ki ka touye moun 'pwodui' nan apendis atriyal gòch

Kè a tou gen yon estrikti ki tankou "zòrèy". Apendis atriyal gòch mansyone isit la refere a yon estrikti ki sanble avèg anba mi yo anteryè ak lateral nan atrium gòch la. Li responsab pou kontwole presyon vantrikul gòch ranpli, estabilize sikilasyon san, ak sekrete peptide natriuretic atrial.

Apendis atrial gòch la plen ak san, epi li ranpli misyon li an konsyans. Sepandan, lè fibrilasyon atriyal rive, ritm atrium gòch la, ki ta dwe bat regilyèman, se iregilye, ak apendis atriyal gòch ki konekte ak li se yon ti kras konfonn: li ase yo swiv ritm nan atrium gòch la, men kounye a li dezòd, kisa pou m fè? Èske se kontraksyon oswa detant? Èske li ponpe san oswa rete nan apendis atriyal gòch la?

Kòm yon rezilta nan ezitasyon an, san an nan apendis atriyal gòch la stagnation ak remous, ak sikilasyon san an ralanti. Si miray la atriyal domaje ankò, san an nan yon eta hypercoagulable, ak tronbus ap fèt.

Tronb la "leve" nan apendis atriyal gòch la trè enstab. Li tonbe epi li vwayaje ak sikilasyon san an. Si li rete nan sèvo a, li ka lakòz yon konjesyon serebral.

Medikaman anticoagulant pou anpeche konjesyon serebral se konsantre nan tretman fibrilasyon atrial

Itilizasyon dwòg anticoagulant se yon mwayen esansyèl pou anpeche tronboz nan pasyan ki gen fibrilasyon atriyal. "Gid yo pou dyagnostik prensipal ak tretman nan fibrillasyon atrial" fòmile pa Asosyasyon Medikal Chinwa a deklare ke "yo dwe peye gwo atansyon sou risk pou yo tronboembolism nan pasyan yo, epi yo ta dwe terapi antikoagulan dwe te pote soti dapre evalyasyon risk konjesyon serebral." "Atrial Fibrillation Antitrombotik Tretman Gid ak Rapò Gwoup Ekspè" Kolèj Ameriken pou Fibrilasyon nan pwatrin Ameriken an te pwopoze tou ke mezi jesyon konplè pou fibrilasyon orikulèr gen ladan prevansyon konjesyon serebral, amelyorasyon sentòm, ak kontwòl faktè risk, nan mitan ki prevansyon konjesyon serebral se lyen santral la.

Doktè yo pral fè yon evalyasyon nòt ki rele "CHA2DS2-VASc" pou pasyan ki gen fibrilasyon atriyal, tankou laj, sèks, si yo gen tansyon wo, dyabèt, istwa konjesyon serebral, ensifizans kadyak, maladi vaskilè, elatriye. fibrilasyon atriyal ak pwen ki pi gran pase oswa egal a 1 pou gason ak pi gran pase oswa egal a 2 pou fi bezwen kòmanse oswa konsidere kòmanse medikaman antikoagulan pou terapi antikoagulan.

Itilizasyon anticoagulant yo varye de moun a moun

Kounye a, dwòg anticoagulant yo itilize nan pasyan ki gen fibrilasyon atriyal yo divize an de kategori: youn se antagonist vitamin K warfarin; lòt la se antagonis ki pa vitamin K, ki gen ladan inibitè tronbin dirèk dabigatran etexilate ak inibitè dirèk Xa Factor rivaroxaban, apixaban, elatriye.

Warfarin se yon dwòg tradisyonèl anticoagulant, epi li se tou yon dwòg trè "exquisite": si dòz la piti, efè a anticoagulant pa pral reyalize; si dòz la gwo, risk pou yo senyen ap ogmante. Pasyan diferan gen gwo diferans endividyèl nan kondisyon dòz yo, epi yo tou fasil afekte pa manje ak dwòg. Se poutèt sa, dòz la nan warfarin "ajiste". Apre 2 a 4 semèn, yo mezire rapò entènasyonal nòmalize (INR) anpil fwa, epi dòz la ajiste an menm tan. Valè INR "ajiste" a 2.0~3.0. Diminye risk konjesyon serebral ak risk senyen.

Konpare ak warfarin, nouvo dwòg anticoagulant dabigatran etexilate, rivaroxaban ak lòt antagonis ki pa vitamin K yo ka gen pi bon "eksperyans itilizatè" paske yo pa bezwen tès woutin nan fonksyon koagulasyon, men yo konbine avèk pasyan ki gen ensifizans grav nan fwa ak ren yo pa ta dwe. itilize.

Kèlkeswa kalite antikoagulan ou chwazi, tanpri sonje ke antikoagulan se "bon zanmi" pasyan ki gen fibrilasyon atriyal. Sòf si gen kontr oswa reyaksyon negatif grav, pa bay moute fasil.